Bệnh tủy răng

Hiện nay bệnh lý tủy răng là một bệnh hay gặp và khá phổ biến. Vì vậy điều trị tủy là công việc hằng ngày của bác sỹ răng hàm mặt chuyên sâu. Hiểu rõ về bệnh lý tủy răng sẽ giúp cho nha sỹ thực hành điều trị cũng như phòng ngừa những nguy cơ gây ra cho tủy răng trong quá trình thực hành nội nha. Diễn biến bệnh lý tủy qua 3 giai đoạn sau: viêm tủy có hồi phục; viêm tủy không hồi phục và hoại tử tủy.

Giải phẫu cấu trúc tủy răng

TRIỆU CHỨNG CỦA BỆNH TỦY RĂNG:

Đau do kích thích như ăn ngọt, chua, lạnh;
Lỗ sâu nhiều ngà mềm, nạo hết ngà mềm có thể thấy ánh hồng của tủy hoặc lộ sừng tủy gây đau nhiều…

1. Tủy viêm có khả năng hồi phục

– Triệu chứng chức năng

Đau do kích thích như ăn ngọt, chua, lạnh
Thời gian đau ngắn khoảng vài giây
Thực chất cơn đau là đau nhói và khu trú
Bệnh nhân không có tiền sử của một cơn đau trước đây.

– Triệu chứng thực thể

Lỗ sâu nhiều ngà mềm, nạo hết ngà mềm có thể thấy ánh hồng của tủy hoặc lộ sừng tủy gây đau nhiều
Gõ và lung lay răng không đau
Thử nhiệt độ: lạnh gây đau
Tủy viêm không có khả năng phục hồi
Có thể là cấp, bán cấp, kinh niên, có thể là một phần hay toàn phần. Trên lâm sàng viêm tủy cấp được xem như viêm tủy có triệu chứng và viêm tủy kinhniên được xem như viêm tủy không có triệu chứng.

2. Viêm tủy cấp

– Triệu chứng chức năng

Cơn đau tự phát kéo dài thường hay xảy ra vào ban đêm nhất là khi bệnh nhân nằm xuống
Cơn đau có thể do kích thích như sự thay đổi nhiệt độ, thức ăn lọt vào lỗ sâu
Cơn đau có thể nhói hay âm ỷ, khu trú hay lan tỏa
Đau từng cơn hay liên tục.

– Triệu chứng thực thể

Gõ ngang đau nhiều, gõ dọc đau nhẹ hoặc không đau
Khám thấy răng sâu lộ tủy hay nướu xung quanh răng đó có túi nha chu
Nhiệt độ: nóng đau, lạnh giảm đau
Thử điện có giá trị nghi ngờ để chẩn đoán chính xác tình trạng

Viêm tủy cấp triệu chứng có thể dai dẳng hay giảm bớt nếu dịch tiết được dẫn lưu (lấy thức ăn nhồi nhét trong lỗ sâu, rửa sạch…) nếu không điều trị sẽ dẫn đến viêm tủy kinh niên, hoại tử tủy.

3. Viêm tủy kinh niên

– Triệu chứng chức năng: thường không có hoặc chỉ đau thoáng qua khi có kích thích

– Triệu chứng thực thể: tùy hình thể bệnh ta có:

Viêm tủy triển dưỡng
Do một kích thích cường độ nhẹ liên tục trên mô tủy giàu mạch máu, thường gặp ở những bệnh nhân trẻ
Bệnh nhân không có triệu chứng trừ một cơn đau nhẹ thoáng qua khi nhai
Khám có một nấm đỏ mọc giữa thân răng dùng thám trâm chọc vào bệnh nhân đau ít đồng thời máu chảy ra nhiều.
Vôi hóa ống tủy: Do chữa răng, điều trị nha chu (cạo láng gốc răng làm đứt tuần hoàn máu ở ống tủy phụ), mòn răng do sinh lý, mòn răng do cơ học, chấnthươnghay một số yếu tố không rõ nguyên nhân làm cho tủy răng bị viêm. Răng không có triệu chứng nhưng có thể hơi đổi màu. Thường nhận biết bởi phim tia X (do có sự tích tụ một số lượng lớn ngà thứ cấp suốt dọc

hệ thống ống tủy)