Kỹ thuật sinh thiết gan

Khoa học : trong thử nghiệm điều trị có kiểm soát giúp đánh giá điều trị như thuôc kháng virus. Trong tử vong do bệnh gan chưa rõ nguyên nhân như bệnh nhiễm huyết sắc tố sắt, thiếu alphal antirypsin, bệnh Wilson. Khi có rối loạn đông máu, cổ trướng nhiều hoặc khí thũng nặng, để đo áp lực trên gan trong nghiên cứu huyết động học tăng áp lực cửa và chụp nhuộm tĩnh mạch trên gan.

Sinh thiết gan dưới hướng dẫn của siêu âm : được thực hiện với mọi tổn thương dạng u, ngoại trừ u nang.

Chống chỉ định

*Với sinh thiết qua da

• Do nguy cơ chảy máu: Khi tiểu cầu <60.000mm3 hoặc tỉ lệ prothromben < 60%. U gan có tăng sinh mạch máu.
• Chống chỉ định tương đối: bệnh bột gan, gan tim, bệnh nhân không hợp tác.
• Bệnh nang gan, ổ nhiễm trùng có thể gây lan tỏa vi trùng khi sinh thiết.
• Tắc mật gây giãn đường mật

Khí thũng phổi nặng.

*Với sinh thiết qua đường tĩnh mạch: nhiễm trùng như nang gan, nhiễm trùng đường mật.

*Với sinh thiết dưới hướng dẫn siêu âm: tổn thương quá nhỏ, nằm ở vị trí không tiếp cận được quá gần tim và túi mật, bệnh nhân khó thở.

Hạn chế

Kỹ thuật: mẫu cắt phải đủ lớn, ít nhất là 0,5 cm và ít nhất chứa 4 khoảng cửa. thường thì cắt qua đường tĩnh mạch cổ nhỏ hơn qua da. Cố định với bệnh phẩm làm mô học cần cố định ngay không làm tổn thương bằng cách cho bệnh phẩm trong dung dịch cố định như formaldehyde trung tính 10%.

Với bệnh phẩm là tế bào cần dàn ngay, cố định bằng không khí hay bằng alcool ether ít nhất 30 phút.

Bệnh lý: một số tổn thương gan lan tỏa toàn bộ gan, khó mà xác định trên mảng cắt, cho dù nó đủ lớn như trong xơ gan nốt lớn và phì đại nốt thoái hóa.

Một bệnh gan tổn thương toàn gan, nhưng về phương diện vi thể lại phân bố theo kiêu từng đoạn và ổ nư xơ gan mật nguyên phát, do đó cần thực hiện sinh thiết hàng loạt mới xác định được bệnh. Các tổn thương lớn khu trú có thể thực hiện dưới siêu âm nhưng mánh thường nhỏ.

Dược sĩ Hưng

Giải Độc Gan An Bình

Gan tốt – Sức khỏe tốt

Xem chi tiết sản phẩm tại đây.