Chương 10 : Hoạt Động Tình Dục, Sức Khỏe và Sự Tàn Tật (sách Thực Tế Về Hoạt Động Tình Dục Ở Con Người )

Bây giờ hãy chuyển sự chú ý của chúng ta đến ảnh hưởng mà sự tàn tật hay các vấn đề về sức khỏe có thể gây ra đối với sinh hoạt tình dục.

Thực Tế Về Hoạt Động Tình Dục Ở Con Người

Tác giả : Bác Sĩ George D. Zgourides, Thạc Sĩ Christie S. Zgourides.

Dịch viên: Nguyễn Hồng Trang

CHƯƠNG 10 : HOẠT ĐỘNG TÌNH DỤC, SỨC KHỎE VÀ SỰ TÀN TẬT

Ở chương này, chúng tôi xem xét các điều kiện thể chất, phát triển và tình cảm khác nhau- những thách thức khác nhau – có thể ảnh hưởng đến hoạt động tình dục của con người.

THÁI ĐỘ PHỔ BIẾN VỀ NHỮNG NGƯỜI TÀN TẬT

Vì bất kỳ điều gì đi chăng nữa, những người Phương Tây thường coi những người “khác thường” là ai đó thua kém, khác thường, đáng thương, không thể chấp nhận, không được mong muốn và/hay nguy hiểm. Bạn hãy để ý đến những cái tên đi kèm khi một nhóm này phải đối mặt với một nhóm kia, nhóm xa lạ. Trên thực tế, nước Mỹ thế kỷ 21 đang chứng kiến sự trỗi dậy của chủ nghĩa phân biệt chủng tộc và tội ác đáng căm phẫn chống lại những người thiểu số, cũng như sự không quan tâm đến những nhóm người đặc biệt. Mọi người có xu hướng sợ hãi những người họ không hiểu, đánh mắng mang tính chất phòng thủ, tránh xa những người mà họ cảm thấy bất tiện. Xã hội nói chung sẽ phải trả giá cho hành động ngu dốt đó.

Quan niệm cần phải trẻ và đẹp mới có được hạnh phúc trong sinh hoạt tình dục là quan niệm rất có vấn đề. Một người già có thể bị quở mắng là “cần phải già đi một cách duyên dáng,” “bỏ cái kiểu hành động như một ông già bẩn thỉu đi” hay “hãy cư xử như một quý bà duyên dáng.” Sự không hiểu biết về hoạt động tình dục của người có tuổi là trung tâm của những chuẩn mực tình dục vô lý đó.

Định kiến tình dục chống lại các cá nhân có nhu cầu đặc biệt chắc chắn không phải là hiếm. Mọi người đánh đồng việc có một trí tuệ và cơ thể khỏe mạnh với khả năng tình dục; và coi sự tàn tật là không có khả năng tình dục. Đây là lý do tại sao phần lớn những người tàn tật ở Mỹ ít hay không nhận được những thông tin, sự trợ giúp hay động viên nhằm thực hiện những nhu cầu tình dục của mình. Hãy đến một nhà an dưỡng hay các cơ sở chăm sóc ban đầu dành cho những người tàn tật và hỏi xem nhu cầu tình dục của họ được đáp ứng như thế nào.

Những người tàn tật nhận được thái độ tiêu cực liên quan đến vấn đề tình dục của họ từ gia đình, bạn bè, các nhân viên chăm sóc sức khỏe, điều này khiến họ thất vọng và chán nản. Những người bị tàn tật càng nặng thì gặp phải trở ngại càng lớn. Họ có thể bị coi như những đứa trẻ, bị quát mắng vì có những cảm giác liên quan đến tình dục hay bị làm cho ngã lòng vì những hành động “đáng xấu hổ”. Và với hi vọng chống lại tất cả các hoạt động liên quan đến tình dục, nhiều cha mẹ và những người giám sát không bao giờ cho phép người tàn tật mà họ trông nom được có một chút riêng tư nào.

Những người tàn tật cũng là các sinh vật tình dục, họ có quyền được gần gũi và yêu thương, cũng như họ có quyền có các cảm giác, sự thể hiện và đáp ứng. Hay như Albert Ellis đã viết trong cuốn sách Tình Dục Không Có Tội (1966)23 của mình:

“Tất cả mọi người, vì sự tồn tại của mình, cần phải có quyền hưởng thụ tình dục, nhiều (hay ít), đa dạng (hay đơn điệu), mạnh (hay nhẹ), lâu dài (hay ngắn) nếu như họ thích – miễn là trong quá trình có được sự thỏa mãn mà mình thích đó, họ không can thiệp về mặt tình dục (hay không liên quan đến tình dục) một cách không cần thiết, một cách ép buộc hay không công bằng đến quyền và sự thỏa mãn của người khác.” (trang 178)

Nhiều người ngại ngần khi tiếp xúc với người tàn tật, về vấn đề liên quan đến tình dục hay những vấn đề khác, vì họ sợ sẽ nói hoặc làm “điều gì đó không đúng”. Mọi người cần phải nhận thấy rằng những người tàn tật cần tình yêu, sự quan tâm và những hỗ trợ về mặt tình cảm như bất kỳ người nào khác – chất lượng, sự chân thành trong việc quan tâm đến một người có thể dễ dàng đền bù cho việc nói hay làm điều gì đó không đúng. Lắng nghe, công nhận, giải quyết vấn đề, cam đoan một lần nữa là những điều thiết yếu đảm bảo cho sức khỏe tinh thần và hạnh phúc của tất cả mọi người. Những khuôn mẫu cho rằng người tàn tật là người vô tính, không có ham muốn, kỳ lạ, và khó gần là những khuôn mẫu mà xã hội cần phải làm nhiều mới có thể loại bỏ được.

Suy Nghĩ Cá nhân : Đâu là khuôn mẫu phổ biến của xã hội và đâu là những chuyện hoang đường về người tàn tật? Những khuôn mẫu đó bắt nguồn từ đâu, và xã hội phải làm gì để xóa bỏ chúng? Đâu là những thuận lợi và khó khăn liên quan đến việc hòa nhập cộng đồng xã hội của người tàn tật?

NHỮNG TÀN TẬT VỀ MẶT THỂ CHẤT

Thế nào là tàn tật về mặt thể chất? Thực ra cụm từ này dùng để chỉ tất cả những khó khăn, thay đổi, nhược điểm hay tình trạng về mặt thể chất xuất hiện khi mới sinh ra hoặc là do bị thương, bệnh tật hay do phát triển sau này mà chúng có khả năng phá hỏng cuộc sống bình thường. Do đó, tàn tật về mặt thể chất có thể là mất một chân/tay từ khi sinh ra, bị mù khi còn bé, hay chấn thương cột sống do tai nạn xe hơi hay một căn bệnh kinh niên chẳng hạn như tiểu đường – tất cả những thứ đó có thể ảnh hưởng trực tiếp hay gián tiếp đến chức năng hay hành vi tình dục.

Một chuyện hoang đường liên quan đến những người tàn tật về mặt thể chất là cho rằng những người này không có cảm giác ở bộ phận sinh dục, họ không có hứng thú hay khả năng tình dục. Điều này là không đúng. Rất nhiều người tàn tật về mặt thể chất vẫn có quan hệ tình dục thân mật, yêu thương với bạn tình của họ. Thậm chí ngay cả khi không có quan hệ tình dục thì những người tàn tật cũng có khả năng yêu thương, chăm sóc và quan tâm như bất kỳ người nào khác. Điều này không phải để nói rằng hoạt động tình dục đối với người có khó khăn về mặt thể chất là dễ dàng. Làm việc với những người phải sử dụng ống thông đường tiểu, những người điếc, những người ngồi trên xe lăn có thể là khó khăn. Nhưng không phải vì những lý do này mà những thể hiện về mặt tình dục là điều không thể. Một chút sáng tạo, tượng tưởng và thử nghiệm có thể tăng cường các mối quan hệ tình dục.

Cuối cùng, điều quan trọng là phải thừa nhận những nhu cầu về tình cảm và tình dục của người chăm sóc người tàn tật, đây là chủ đề đôi khi bị bỏ quên. Các mối quan hệ thay đổi theo bề ngoài của sự tàn tật. Hai người có thể thấy vô cùng khó khăn để cảm nhận được sự lãng mạn hay hưng phấn khi phải chăm sóc những nhu cầu hàng ngày của bệnh nhân, chẳng hạn như chế độ ăn uống, vệ sinh và trông nom vết thương, lo lắng thuốc men; hay thay các bao giả hậu môn (những túi đặt bên ngoài để thu những chất thải từ cơ thể). Trong những trường hợp này, người chăm sóc sẽ cảm thấy hữu ích khi gọi cho bạn bè, những mạng lưới hỗ trợ hay một nhà tư vấn chuyên nghiệp để thảo luận về những nhu cầu, sự lo lắng và thất vọng của mình.

Những tàn tật về mặt thể chất thường gặp nhất và ảnh hưởng của nó đến hoạt động tình dục sẽ được thảo luận ở các phần tiếp theo. Những tàn tật này bao gồm liệt não, mù, điếc, chấn thương cột sống, và một số tình trạng bệnh tật khác chẳng hạn như ung thư cơ quan sinh sản và các bệnh tim mạch.

Liệt não

Liệt não là một nhóm các rối loạn liên quan đến sự chuyển động không có chủ tâm của các nhóm cơ. Một người liệt não thường bị co giật cơ, gặp vấn đề trong việc nói năng, có các cử chỉ bất bình thường, kém thăng bằng, thường hay ngã, tay chân run rẩy, mặt mũi nhăn nhó. Trí tuệ của những người bị liệt não cũng có thể bị ảnh hưởng. Những triệu chứng của liệt não có thể từ mức độ nhẹ đến nặng. Một số người chỉ gặp vấn đề ở một chi, những người khác có thể bị ở cả hai bên. Trong những lúc căng thẳng, sự co rút thần kinh cơ có thể gây ra đau nhức.

Bên cạnh những vấn đề xã hội mà người bị liệt não gặp phải, chẳng hạn như cố gắng thiết lập một mối quan hệ thân mật, thì việc mất khả năng kiểm soát cơ thể khiến cho hoạt động tình dục của họ trở nên khó khăn hoặc không thực hiện được. Co cơ ở các chi hay âm đạo có thể gây đau nhức khi quan hệ tình dục, tuy nhiên tìm một tư thế thoải mái đôi khi có thể giúp cải thiện vấn đề. Trong nhiều trường hợp, hoạt động tình dục có thể thực hiện nếu như có sự trợ giúp. Người bệnh có thể đạt đến độ cực khoái với việc kích thích bằng tay hoặc thủ dâm nếu như không thể quan hệ tình dục.

Mù và điếc

Về mặt thân thể mà nói, sự suy yếu giác quan mắt hoặc tai – không có khả năng nhìn và nghe – không hạn chế khả năng quan hệ tình dục của một người. Tuy nhiên về mặt tâm lý xã hội mà nói, sự suy yếu giác quan từ bé có thể là một vấn đề. Vì nhiều kiến thức tình dục cơ bản được lĩnh hội thông qua thị giác và thính giác, những đứa trẻ bị suy yếu giác quan thường không phát triển sự tự nhận thức về bản thân một cách lành mạnh hay không thu nhận được những thông tin về hoạt động tình dục cơ bản. Thiếu kiến thức về tình dục có thể sẽ khiến họ tự ti, rồi có thể gây cản trở đến khả năng xây dựng những quan hệ tình dục có ý nghĩa. Do xã hội đã nhận thức và thông cảm với những nhu cầu tình dục của người khiếm thị và khiếm thính nên các tài liệu giáo dục dành riêng cho những đối tượng này vẫn đang tiếp tục được xây dựng, chẳng hạn như các loại băng đặc biệt, sách chữ nổi Brai, những hình nộm minh họa giải phẫu. Những người chăm sóc cũng được dạy cách sử dụng tai và mắt của mình thay cho những người khiếm thính, khiếm thị.

Suy Nghĩ Cá nhân : Người mù có thể gặp phải những vấn đề gì khi hẹn hò? Người điếc thì sao?

Những chấn thương Cột sống

Những chấn thương cột sống (Spinal cord injuries) (SCIs) là những chỗ gãy ở vùng cổ (cervical), ngực (thoracic) (giữa lưng), hay thắt lưng (lumbar)(dưới lưng) của xương sống và tủy sống. Cột sống có thể hoàn toàn bị đứt gãy hoặc bị dồn nén, liệt hoàn toàn vùng dưới của chỗ bị tổn thương. Chấn thương ở vùng trên cột sống thường gây ra bệnh liệt tứ chi, hay liệt vùng dưới cổ; chấn thương ở vùng dưới cột sống thường gây ra bệnh liệt chi dưới, hay liệt ở vùng dưới thắt lưng. Vì bản thân cột sống thường không tự tái sinh được nên chứng liệt này thường là vĩnh viễn.

Liệu những người bị chấn thương cột sống có thể có hưng phấn tình dục và đạt đến sự cực khoái không? Điều này còn phụ thuộc vào bản chất mức độ tổn thương của họ, cũng như sự khác biệt cá nhân trong thái độ đối với tình dục và sự trải nghiệm tình dục trong quá khứ. Một số người bị liệt một phần có ít hoặc không có phản ứng với những kích thích lên bộ phận sinh dục, trong khi có người bị liệt hoàn toàn lại có quan hệ tình dục.

Nam giới và phụ nữ bị thương tổn ở cột sống có thể tìm kiếm những cách mới để tham gia vào hoạt động tình dục không liên quan đến giao hợp. Điều này thường giúp loại bỏ những quan niệm cho rằng chỉ có giao hợp mới là cách duy nhất để có cuộc sống tình dục tốt. Ví dụ, nhiều người không có phản ứng với kích thích ở bộ phận sinh dục lại rất nhạy cảm tình dục với các vùng khác trên cơ thể; có nghĩa là xây dựng các vùng dục cảm mới. Do đó, họ có thể học để trải nghiệm sự thỏa mãn tình dục, thậm chí cả sự cực khoái thông qua những tưởng tượng về tình dục và/hoặc các dạng kích thích khác (ví dụ, cái hôn của bạn tình lên cổ người bệnh, ôm ấp vuốt ve và xoa bóp gợi lên sự khoái lạc). Việc sẵn sàng xác định lại hoạt động tình dục của hai người và thử nghiệm có thể đem lại sự khác biệt thực sự về chất lượng trong quan hệ tình dục của họ.

Một số nam giới và phụ nữ bị chấn thương cột sống cũng cần phải tìm kiếm những cách thức mới để giao hợp. Nam bệnh nhân bị liệt dương do chấn thương cột sống nặng có thể chọn cách “nhồi” dương vật mềm oặt của mình vào trong âm đạo. Những nam giới khác có thể phẫu thuật cấy ghép để khiến dương vật của mình cương cứng. Mặc dù những phụ nữ bị chấn thương cột sống nhìn thì có vẻ khả quan hơn nhiều so với những người bạn cùng cảnh là nam giới (không cần phải cương cứng để sinh hoạt tình dục) nhưng họ lại không có cảm giác ở vùng âm đạo và không có chất bôi trơn âm đạo.

Tác động về mặt tâm lý của việc điều chính cuộc sống tình dục bị thay đổi thường rất lớn, đặc biệt là đối với những người trước đây đã từng có đờì sống tình dục năng động. Cảm giác mất mát chất đàn ông hoặc phụ nữ là cảm giác phổ biến, họ sợ bị từ chối và bị coi là xấu xí hay không gây cảm giác ham muốn. Hai người nên bộc lộ và giải quyết những cảm giác, nhận thức và lo lắng này, đừng để chúng cản trở những ham muốn và khả năng tình dục vẫn còn tồn tại. Tư vấn tâm lý là phần không thể thiếu được đối với chương trình điều trị toàn bộ các bệnh nhân bị chấn thương cột sống.

Suy Nghĩ Cá nhân : Đâu là vấn đề mà một người bị liệt tứ chi phải đối mặt khi họ muốn bắt đầu một quan hệ hẹn hò mới?

Những thách thức về Mặt bệnh tật

Có rất nhiều các loại bệnh, và không thể liệt kê ra đây tất cả những loại bệnh có ảnh hưởng đến quan hệ tình dục và khả năng sinh sản được. Tuy nhiên, hai loại bệnh nguy hiểm cản trở rất lớn đến sinh hoạt tình dục là ung thư các cơ quan sinh sản và bệnh tim mạch.

Các loại ung thư của phụ nữ. Ung thư hay u hay khối u ác tính, có nhiều loại, là sự phát triển bất bình thường thâm nhập vào các cấu trúc của cơ thể và phá hoại các chức năng hoạt động bình thường của cơ thể. Những loại ung thư phổ biến nhất liên quan đến cơ quan sinh sản của phụ nữ (“các ung thư phụ khoa”) là ung thư buồng trứng, ung thư cổ tử cung, ung thư tử cung và ung thư âm hộ. Nhiều phụ nữ có thể bị ung thư vú ở một hoặc hai bên ngực. Điều trị ung thư trước hết liên quan đến việc ngăn chặn sự di căn của bệnh, đề phòng sự huỷ hoại các cấu trúc và quá trình của cơ thể sống.

Ung thư buồng trứng thường liên quan đến sự phát triển của khối u ác tính trong buồng trứng. Căn bệnh này khó phát hiện và rất dễ dẫn đến tử vong trong vòng vài năm. Có thể chữa khỏi hoàn toàn nếu như ung thư được phát hiện và chữa trị ở giai đoạn đầu. Chữa trị ung thư buồng trứng thường bao gồm các liệu pháp xạ trị, hóa trị (sử dụng thuốc và liệu pháp hooc môn), histerectomy (thủ thuật cắt bỏ tử cung), oophorectomy (thủ thuật cắt bỏ buồng trứng), và/hoặc salpingectomy (cắt bỏ ống fallop, ống dẫn trứng).

Ung thư cổ tử cung thường xuất hiện ở những phụ nữ 40 tuổi trở lên. Phát hiện ung thư cổ tử cung sớm bằng thử Pap smear làm tăng đáng kể cơ hội chữa khỏi bệnh này. Nếu như không chữa trị, ung thư có thể di căn đến toàn bộ cơ thể thông qua hệ bạch huyết và cuối cùng sẽ gây tử vong. Giống với chữa trị ung thư buồng trứng, chữa trị ung thư cổ tử cung bao gồm các liệu pháp xạ trị, hóa trị và/hoặc phẫu thuật.

Hầu hết các trường hợp ung thư màng trong dạ con (thành của tử cung) xuất hiện ở phụ nữ sau khi mãn kinh, thường là từ 50 đến 60 tuổi. Chảy máu âm đạo là triệu chứng đầu tiên của loại ung thư này, triệu chứng này thường được các bác sĩ phát hiện. Bác sĩ chuẩn đoán tình trạng bệnh căn cứ vào việc soi các mẫu mô tử cung bằng kính hiển vi. Điều trị ung thư này cũng giống với việc điều trị các ung thư khác của phụ nữ. Càng khoanh vùng được ung thư và phát hiện càng sớm thì chuẩn đoán càng chính xác hơn.

Ung thư âm hộ là ung thư hiếm khi xảy ra, chủ yếu xuất hiện ở những phụ nữ trên 60 tuổi. Triệu chứng đầu tiên của căn bệnh này là ngứa, bác sĩ chuẩn đoán tình trạng bệnh tật căn cứ vào việc soi các mẫu mô âm đạo. Phẫu thuật loại bỏ mô bị ảnh hưởng là phương pháp điều trị được lựa chọn.

Loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ là ung thư vú. Ung thư này là loại ung thư gây tử vong cao thứ hai ở phụ nữ chỉ sau có ung thư phổi. Nếu như không được chữa trị, có thể bị ung thư ở một hoặc hai bên ngực, bệnh sẽ di căn ra khắp cơ thể thông qua hệ bạch huyết và mạch máu, cuối cùng bệnh nhân sẽ chết. Nếu được phát hiện sớm, việc tiên lượng bệnh để chữa khỏi hoàn toàn là rất khả quan. Những phụ nữ có nguy cơ bị ung thư vú cao là những người trên 40 tuổi, người có tiểu sử gia đình bị ung thư vú, những người có kinh sớm hoặc mãn kinh muộn. Những phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai dạng viên uống và/hay uống nhiều rượu và/hay ăn kiêng để tránh béo cũng là những người có nguy cơ cao.

Ngoài việc kiểm tra bên ngoài thì một trong những phương pháp chính xác nhất để phát hiện các cục ở ngực và xem xem chúng là u ác tính (ung thư) hay u lành tính (không phải ung thư) là phương phápchụp X quang tuyến vú. Khi chụp X quang, các kỹ thuật viên chiếu tia X lên ngực của người phụ nữ từ nhiều hướng khác nhau. Sau đó bác sĩ kiểm tra và phân tích phim chụp xem có gì bất thường không. Đối với bệnh ung thư vú, phát hiện sớm là việc làm rất quan trọng; tỉ lệ phát hiện chính xác ung thư vú nhờ chụp X quang tuyến vú là từ 85 đến 95%. Một khi ung thư đã di căn lên trên ngực thì tỉ lệ sống sót chỉ còn 10%.

Ngoài việc chỉ ra xem ung thư đã di căn đến vùng nào trên cơ thể người phụ nữ thì bản thân việc chụp X quang tuyến vú cũng có một số vấn đề. Nhiều người chỉ trích quan tâm đến tính chính xác của các thiết bị, việc chuẩn đoán dựa trên phim chụp, và nguy cơ gia tăng ung thư do ngực bị tiếp xúc đi tiếp xúc lại với tia X. Tất cả những yếu tố này cần phải được xem xét, tuy nhiên lợi ích của việc chụp X quang tuyến vú dường như có nhiều giá trị hơn rất nhiều so với những vấn đề tiềm năng liên quan đến nó. Phụ nữ nên có vạch ranh giới chụp X quang tuyến vú trước 40 tuổi, chụp một năm một lần hoặc hai năm một lần ở độ tuổi 40 và chụp hàng năm ở độ tuổi 50 và trên 50. Thật may mắn, phụ nữ có thể tự mình phát hiện ra các khối cục và u đang phát triển bằng cách tự kiểm tra ngực hàng tháng.

Phẫu thuật thường là phương pháp điều trị được lựa chọn đối với các u ác tính ở ngực, tuy nhiên liệu pháp hóa trị và xạ trị cũng là các phương pháp điều trị cần thiết. Tuỳ thuộc vào tình trạng bệnh, các bác sĩ phẫu thuật thực hiện việc lumpectomy (thủ thuật chỉ cắt bỏ khối u) hay mastectomy (thủ thuật cắt bỏ toàn bộ ngực, hay một phần ngực và các mô xung quanh).

Sau phẫu thuật cắt bỏ ngực, một số phụ nữ thường chọn phẫu thuật tái tạo lại ngực. Phẫu thuật này tạo một bộ ngực mới từ chính da của bệnh nhân rồi đưa mô cấy vào trong ngực của người bệnh, giúp cho bệnh nhân nhìn và cảm thấy nó như bộ ngực thật của mình. Cục Thuốc và Dược Phẩm (FDA) gần đây đã hạn chế cấy ghép ngực bằng sillicon, đặc biệt khi sử dụng sillicon vì các mục đích làm đẹp. Vì những mô cấy silicon này có thể rò rỉ và vỡ, gây ra các phản ứng miễn dịch nghiêm trọng và các vấn đề về sức khỏe khác.

Về mặt tâm lý học mà nói, việc cắt bỏ một hay hai bên ngực là một trải nghiệm gây chấn thương tâm lý. Mặc dù việc tái tạo lại ngực có thể làm dịu bớt những đau đớn về tinh thần nhưng người phụ nữ vẫn phải vượt qua một số vấn đề liên quan đến phẫu thuật cắt ngực. Những vấn đề liên quan đến việc cảm nhận và giá trị như là một phụ nữ, bệnh trầm cảm, tự ti là những vấn đề thường thấy sau phẫu thuật cắt bỏ ngực. Nhiều phụ nữ còn thấy sợ ung thư sẽ lại tái phát. Ngoài việc được tư vấn, các tổ chức như Hiệp hội Ung thư Mỹ, Hướng đến Sự Hồi phục, Con đường Thống nhất, hay Phòng các Dịch vụ liên quan đến Con người có thể giới thiệu những nhóm trợ giúp ung thư thích hợp cho bệnh nhân.

Các bệnh Ung thư Nam giới. Các loại u ác tính cũng có thể tấn công các cơ quan và cấu trúc sinh sản của nam giới. Ba loại ung thư hệ thống sinh sản phổ biến nhất ở nam giới là ung thư tuyến tiền liệt, ung thư tinh hoàn, và ung thư dương vật.

Ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư hệ thống sinh sản phổ biến nhất ở nam giới với khoảng 100.000 ca mắc mới mỗi năm ở Mỹ. Triệu chứng đầu tiên của ung thư tuyến tiền liệt là khó khăn trong việc đi tiểu do sự phình to của tuyến tiền liệt- triệu chứng cơ bản này giống với viêm tuyến tiền liệt, một bệnh ít nguy hiểm hơn hay chứng sưng và nhiễm trùng tuyến tiền liệt. Ung thư tuyến tiền liệt ít khi di căn đến các vùng khác trên cơ thể nhưng nó có thể đe dọa đến tính mạng nếu như không được chữa trị. Điều trị ung thư này bao gồm việc làm cho tuyến co lại nhờ bức xạ và phương pháp hóa trị liệu, hay cắt bỏ một phần hoặc cắt bỏ hết tuyến tiền liệt, phẫu thuật cắt bỏ này được gọi là prostatectomy. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt là phẫu thuật phức tạp và có độ rủi ro cao. Nó có thể gây ra chứng rối loạn dương cương hoặc xuất tinh nghịch (xuất tinh vào trong bàng quang). Hiệp Hội Ung Thư Hoa Kỳ khuyến cáo rằng nam giới trên 40 tuổi hàng năm cần đi kiểm tra trực tràng để xem có bị ung thư tuyến tiền liệt (cũng như ung thư ruột kết và trực tràng) không. Thử máu để kiểm tra mức độ kháng nguyên cụ thể của tiền liệt tuyến (PSA) và sinh thiết được sử dụng để khẳng định xem có sự hiện diện của tế bào ung thư tiền liệt tuyến không.

Ung thư tinh hoàn, mặc dù ít xảy ra, nhưng nó thường có ảnh hưởng lớn đền nam giới độ tuổi từ 15 đến 34. Những bất thường ở bìu dái và tinh hoàn, đặc biệt như có một hoặc nhiều cục xuất hiện ở trong tinh hoàn đòi hỏi phải kiểm tra y tế ngay lập tức. Điều trị ung thư tinh hoàn bao gồm liệu pháp hóa trị, xạ trị và/hay phẫu thuật cắt bỏ. Tất cả nam giới đều cần phải biết kiểm tra những thay đổi bất thường bằng cách tự kiểm tra tinh hoàn của mình hàng tháng.

Ung thư dương vật là loại ung thư hiếm khi xảy ra những nó có thể gây chết người nếu như không được chữa trị. Các triệu chứng của bệnh này là có mụn, đau nhức hoặc dộp da ở dương vật. Những nốt mụn, đau nhức và phồng dộp này tăng lên và lan ra. Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến với loại ung thư này.

Một loại bệnh khác của dương vật là bệnh Peyronie, bệnh này là do sự phát triển của các mô và chất can xi đọng lại ở giữa các thân xốp dương vật. Ngoài việc gây đau đớn và bất tiện, những phát triển và chất đọng lại này khiến cho dương vật trở nên cong một cách bất thường khi cương cứng, khiến cho việc thực hiện một số tư thế giao hợp trở nên khó khăn hoặc không thể thực hiện được. Phẫu thuật sẽ trả lại trạng thái bình thường cho dương vật.

Hẹp một phần niệu đạo được gọi là stricture (co hẹp). Đây là tình trạng thường gây ra bởi sự phát triển của u lành tính hay mô sẹo do nhiễm trùng, nó gây cản trở đến sự thoát nước tiểu của niệu đạo, khiến việc đi tiểu trở nên khó khăn và gây đau đớn. Có thể dễ dàng chữa trị bệnh này bằng cách phẫu thuật.

Những bệnh nhân của các bệnh ung thư liên quan đến hệ thống sinh sản cũng gặp một số vấn đề về tâm lý, chẳng hạn như nỗi sợ hãi vì ít chất đàn ông đi, hay không còn năng động trong sinh hoạt tình dục. Họ cũng có thể phải đối mặt với một số thách thức mới chẳng hạn như cần nhiều thời gian hơn để cương cứng dương vật, nhưng trong nhiều trường hợp, người đàn ông và bạn tình của anh ta có thể vượt qua vấn đề này với lòng kiên nhẫn, sự khéo léo và luyện tập.

Các bệnh Tim mạch. Những bệnh tim mạch phổ biến nhất thường liên quan đến tim và mạch máu chẳng hạn như chứng đau thắt (đau tim), chứng loạn nhịp (tim đập không đều), xơ vữa động mạch (mỡ đọng lại ở động mạch ngăn cản sự lưu thông máu), huyết áp cao (sự lên máu), huyết áp thấp (sự xuống máu), nhồi máu cơ tim (cơn đau tim), tim đập nhanh (nhịp tim nhanh), và chứng huyết khối (nghẽn mạch). Liên quan đến các bệnh tim mạch là tai biến mạch máu não (hay đột quỵ), đây là sự hư hại các mạch máu cung cấp lên não khiến các mô não bị hỏng.

Nhiều người gặp các vấn đề liên quan đến tình dục sau khi lên cơn đau tim, các biến cố liên quan đến tim mạch khác, hoặc sau khi đột quỵ. Ví dụ, hồi phục sau một ca phẫu thuật tim có thể khiến bệnh nhân đau đớn và mệt nhọc. Các tình trạng đau tim khác chẳng hạn như chứng đau thắt gây ra các cơn đau ở ngực khi ráng sức, bao gồm cả hoạt động tình dục. Còn đột quỵ, tuỳ thuộc vào vị trí và mức độ nặng nhẹ, nó có thể gây ra những khiếm khuyết về mặt thể chất và tinh thần, bao gồm việc mất các chức năng cơ thể, chẳng hạn như không thể đi lại. Đau đớn, mệt mỏi, khiếm khuyết về thể chất và cả nỗi sợ hãi sẽ bị lên cơn đau tim hay đột quỵ lần nữa cũng có thể làm hạn chế hứng thú của người bệnh trong quan hệ tình dục.

Các loại bệnh và điều kiện sức khoẻ khác. Có vô số các loại bệnh và tình trạng sức khỏe có ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến chức năng tình dục. Một số loại bệnh phổ biến là bệnh Alzheimer (căn bệnh làm suy yếu dần trí nhớ ngắn hạn và dài hạn), bệnh viêm khớp (sưng tấy gây đau ở khớp nối), viêm cổ tử cung (nhiễm trùng cổ tử cung), viêm bọng đái (nhiễm trùng bàng quang), tiểu đường (tuyến tạng không tiết ra đủ chất insulin để chuyển hóa đường trong máu), lạc nội mạc tử cung (sự phát triển của mô màng trong dạ con ra ngoài tử cung), bệnh đa xơ cứng (bệnh của hệ thần kinh gây ra tê liệt dần dần), loạn dưỡng cơ (gầy mòn mô cơ), bệnh Parkinson (tay, chân và đầu run rẩy khiến cho việc đi đứng và nói năng khó khăn), viêm niệu đạo (nhiễm trùng niệu đạo), viêm âm đạo (nhiễm trùng âm đạo), và viêm âm hộ (nhiễm trùng âm hộ), cũng như sự mệt mỏi kinh niên, chứng đau nửa đầu, nấm âm đạo, và bệnh cúm. Nói tóm lại, hầu như bất kỳ vấn đề nào liên quan đến sức khỏe (tạm thời hay vĩnh viễn) cũng có thể gây ra những vấn đề về tình dục.

THIỂU NĂNG PHÁT TRIỂN

Những người có chức năng trí tuệ phát triển dưới mức bình thường và không thích nghi tốt với xã hội bắt đầu trước 18 tuổi được gọi là những người thiểu năng phát triển (“chậm phát triển về tinh thần”). Những người thiểu năng phát triển có chỉ số thông minh (IQ) dưới 70, và không có mức độ phát triển các phương diện như sự độc lập cá nhân, giao tiếp, các kỹ năng sống, các kỹ năng xã hội và tinh thần trách nhiệm tương ứng với tuổi tác của mình.

Các kiểu mẫu tình dục của những người thiểu năng phát triển có rất nhiều – những kiểu mẫu này không phản ánh sự đa dạng trong nhân cách thấy ở dân số nói chung. Mọi người thường nhầm lẫn khi cho rằng những người thiểu năng phát triển là những người vô tính, hung hăng và nguy hiểm trong tình dục, hay luôn luôn có những cư xử không thích hợp liên quan đến tình dục ở nơi công cộng. Một số người thiểu năng phát triển không có các kỹ năng tình dục và kỹ năng xã hội hiệu quả nhưng đây là do các kiểu mẫu xã hội hóa kỳ dị và/hay sự thiếu giáo dục từ cha mẹ hay người chăm sóc về các hành vi tình dục phù hợp. Xã hội quên mất rằng những người này, cũng giống như tất cả những người khác đều là các sinh vật tình dục.

Cùng với sự kiên nhẫn và lặp đi lặp lại nhiều lần, người thiểu năng phát triển có thể học cách chịu trách nhiệm với những vấn đề liên quan đến tình dục và có các hành vi tình dục đúng đắn. Ví dụ người thiểu năng phát triển ở mức độ nhẹ là những người có thể giáo dục được. Khi họ có các kỹ năng xã hội và giao tiếp có hiệu quả hơn, họ có thể học cách sống một cuộc sống khá bình thường. Những người thiểu năng phát triển ở mức độ trung bình có thể học những điều cơ bản về sinh sản và tầm quan trọng của việc sử dụng những đánh giá đúng khi có các giao tiếp liên quan đến tình dục. Họ cũng có thể học một số hành vi tình dục nhất định như thủ dâm, hành vi này thích hợp thực hiện khi ở nơi riêng tư chứ không phải ở nơi công cộng. Những người thiểu năng phát triển ở mức độ nặng không có phản ứng tốt đối với giáo dục tình dục. Mặc dù những người thiểu năng ở mức độ nặng thường được đưa vào sống ở những cơ sở từ thiện và cần có người giám sát thường xuyên, nhưng những người trông coi có thể để những người này có ít nhất đôi ba giờ riêng tư để khám phá về tình dục khi hoàn cảnh cho phép.

Hiện nay có một số chuyên gia chuyên cung cấp các bài giáo dục giới tính cho những người thiểu năng phát triển. Một số tổ chức tình dục khác nhau và những người phân phối các tài liệu giáo dục giới tính có danh sách những chuyên gia này ở địa phương, và họ cũng có các băng video, cát xét, sách và các tài liệu khác được soạn riêng cho một bộ phận những người thiếu năng phát triển trong dân số.

Thật đáng buồn, vì nhiều người thiểu năng phát triển có nhận thức hạn chế về các tương tác và quyền lực xã hội nên họ dễ bị ảnh hưởng bởi người khác, và do đó họ sẽ dễ bị ảnh hưởng bởi những người chăm sóc, người thân và cán bộ ở tổ chức từ thiện. Bất kỳ chương trình giáo dục giới tính nào giành cho những người thiểu năng phát triển cũng cần phải có thông tin về việc người khác mong mỏi điều gì trên phương diện hành vi tình dục đúng đắn, cũng như hướng dẫn cách nói không và làm cách nào để thông báo vấn đề liên quan đến lạm dụng tình dục. Những hướng dẫn tốt và rõ ràng về hành vi tình dục là việc làm cấp bách.

Suy Nghĩ Cá nhân : Đâu là những kiểu mẫu mà bạn Suy Nghĩ hay biết người khác Suy Nghĩ về người thiểu năng phát triển? Bạn cho rằng những kiểu mẫu đó bắt nguồn từ đâu?

NHỮNG NGƯỜI TÀN TẬT VỀ MẶT TÌNH CẢM

Những người tàn tật về mặt tình cảm (hay mắc các bệnh về tinh thần, xáo trộn tâm lý, hay rối loạn tâm thần) thường gặp những hạn chế, các vấn đề hay rối loạn tâm lý từ mức độ vừa phải đến mức độ nặng. Thậm chí bất kỳ trạng thái tình cảm nào cũng có thể gây cản trở đến chức năng tình dục. Hai rối loạn tình cảm có ảnh hưởng mạnh mẽ đến hoạt động tình dục là những rối loạn liên quan đến lo lắng vànhững rối loạn liên quan đến sự xúc động.

Những rối loạn liên quan đến Lo lắng

Những rối loạn liên quan đến lo lắng là một nhóm những rối loạn tinh thần có đặc trưng là lo lắng và/hay hoảng loạn. Trong nhiều trường hợp, các cá nhân biết rằng sự lo lắng của họ về một tình huống cụ thể nào đó là không thích hợp nhưng dường như họ không thể kiểm soát được. Những rối loạn liên quan đến lo lắng có thể phá vỡ nghiêm trọng những hoạt động hàng ngày.

Những người bị lo lắng kinh niên có nguy cơ sẽ phát triển những rối loạn tình dục. Việc diễn giải cho rằng một tình huống xã hội cụ thể nào đó là gây lo lắng làm tăng hoạt động của hệ thống thần kinh giao cảm, và đến lượt mình, hệ thống thần kinh này hạn chế khả năng hoạt động tình dục. Ở nam giới, điều này có thể gây ra các vấn đề liên quan đến sự cương cứng và xuất tinh; ở nữ giới đó là các vấn đề liên quan đến ham muốn và cực khoái. Dưới đây là điều mà một khách hàng kể lại trong lần đầu tiên tham gia tư vấn.

Ghi chép Cá nhân (Kurt, 34 tuổi) : Hầu hết những rắc rối tôi gặp phải trên giường và ở bất kể nơi nào khác là do nỗi sợ hãi cố hữu của tôi về tất cả mọi thứ. Điều này diễn ra lâu rồi, và nó ảnh hưởng đến hầy hết tất cả những việc mà tôi làm. Nhưng bây giờ…. điểm cốt yếu là vài năm nay tôi không tài nào cương cứng được với vợ. Tôi rất lo lắng về việc sẽ làm điều gì đó sai lầm, nói điều gì đó ngu ngốc. Danh sách này còn kéo dài dài. (Tư liệu của bác sĩ Zgourides)

Những rối loạn liên quan đến sự Xúc động

Những rối loạn liên quan đến sự xúc động, hay rối loạn tâm tính là các cảm xúc lên và/hoặc xuống một cách thất thường. Mặc dù có nhiều dạng rối loạn tâm tính, nhưng hai dạng có ảnh hưởng rất mạnh mẽ đến hoạt động tình dục là chứng trầm cảm, đặc trưng bởi các cảm giác buồn chán, lãnh đạm, tự đổ lỗi; và chứng rối loạn lưỡng cực (hay sự rối loạn thần kinh), đặc trưng bởi các giai đoạn thay đổi khác nhau giữa trầm cảm và sự vui buồn thất thường (phấn chấn tột độ và hiếu động thái quá).

Những ảnh hưởng của chứng trầm cảm và vui buồn thất thường lên hoạt động tình dục là rất khác nhau, tuy nhiên có một số kiểu mẫu hành vi phổ biến hơn những hành vi khác. Những người bị trầm cảm thường mất hứng thú tình dục và giảm các hoạt động liên quan đến tình dục, trong khi đó những người vui buồn thất thường thường trở nên bốc đồng và có những hành động tình dục thái quá. Trong suốt thời gian vui buồn thất thường (thời gian này có thể kéo dài nhiều ngày, nhiều tuần hoặc nhiều tháng), những người này mất hết khả năng kiềm chế xã hội, đôi khi họ tham gia vào tất cả các hành vi tình dục mà họ cho là chấp nhận được. Ví dụ, họ có thể có quan hệ tình dục với rất nhiều bạn tình, quan hệ tình dục với gái mại dâm hoặc phơi bày nơi công cộng.

Suy Nghĩ Cá nhân : Tàn tật về mặt tình cảm, thiểu năng phát triển, hay tàn tật về mặt thể chất là loại tàn tật mà bạn thấy gây ra vấn đề về tình dục lớn nhất đối với bạn hay bạn tình? Tại sao?

KẾT LUẬN

“Là một người tàn tật, liệu tôi có thể làm được điều gì đó để hồi phục khả năng tình dục hay tăng cường những điều mà tôi đã làm không?” Hoàn toàn có thể. Như đã nói ở phần trên của chương này, một trong những trở ngại đầu tiên về tình dục đối với người tàn tật là sự sợ hãi bị từ chối. Và nỗi sợ này thường ở ba dạng: (1) tránh né hoạt động tình dục có hai người; (2) miễn cưỡng tham gia hoạt động tình dục với rất ít hoặc không có hứng thú trong việc thực hiện; và (3) cố gắng hết sức – không điều nào trong ba điều trên tạo nên chất lượng cho sinh hoạt tình dục hết.

Ở phân tích cuối cùng, người tàn tật không những cần phải làm theo những cách thức mới và khác đi mà họ còn phải thay đổi nhận thức và thái độ về sự tàn tật. Chỉ có như vậy họ mới thực sự cảm thấy tự do khám phá cảm giác và tiềm năng tình dục của bản thân.

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

1. Những người tàn tật cũng là các sinh vật tình dục, họ có quyền được gần gũi và yêu thương, cũng như họ có quyền có các cảm giác, sự thể hiện và đáp ứng. Thật không may, hầu hết những người tàn tật ở xã hội Mỹ nhận được rất ít hoặc không nhận được thông tin, sự khuyến khích hay hỗ trợ trong việc đáp ứng những nhu cầu tình dục của họ.

2. Tàn tật về mặt thể chất chỉ tất cả những khó khăn, thay đổi, nhược điểm hay tình trạng về mặt thể chất có khả năng phá hỏng cuộc sống bình thường. Những tàn tật về mặt thể chất thường gặp nhất có ảnh hưởng đến hoạt động tình dục bao gồm liệt não, mù, điếc, chấn thương cột sống, và một số tình trạng bệnh tật khác chẳng hạn như ung thư cơ quan sinh sản và các bệnh tim mạch.

3. Những người có chức năng trí tuệ phát triển dưới mức bình thường và không thích nghi tốt với xã hội bắt đầu trước 18 tuổi được gọi là những người thiểu năng phát triển. Những người này có chỉ số thông minh (IQ) dưới 70, và không có mức độ phát triển các phương diện như sự độc lập cá nhân, giao tiếp, các kỹ năng sống, các kỹ năng xã hội và tinh thần trách nhiệm tương ứng với tuổi tác của mình.

4. Những người tàn tật về mặt tình cảm thường gặp những hạn chế, các vấn đề hay rối loạn tâm lý từ mức độ vừa phải đến mức độ nặng. Thậm chí bất kỳ trạng thái tình cảm nào cũng có thể gây cản trở đến chức năng tình dục. Hai rối loạn tình cảm có ảnh hưởng mạnh mẽ đến hoạt động tình dục là những rối loạn liên quan đến lo lắng và những rối loạn liên quan đến sự xúc động.

Mục lục

Lời nói đầu ……………………………………………………………………………….

Chương 1. Hoạt động tình dục Và Quan điểm Tâm sinh lý xã hội ………..

Chương 2. Nghiên cứu về Tình dục là gì?………………………………………..

Chương 3. Các khuôn mẫu, Vai trò và Nhận dạng về Giới …………………

Chương 4. Giải phẫu Tình dục và Sinh lý của Phụ nữ. ……………………….

Chương 5. Giải phẫu Tình dục và Sinh lý của Nam giới ……………………..

Chương 6. Hưng phấn tình dục và Phản ứng lại………………………………..

Chương 7. Thiên hướng Tình dục…………………………………………………..

Chương 8. Các mối quan hệ Yêu đương…………………………………………

Chương 9. Hành vi Tình dục………. ……………………………………………….

Chương 10. Hoạt động tình dục, Sức khỏe và Sự tàn tật……………………